目的探讨改良椎管扩大成形术和后路椎弓根螺钉固定术对脊柱椎管肿瘤病人围手术期指标、术后神经功能改善和脊柱稳定性的影响。方法选取128例脊柱椎管肿瘤病人的临床资料行回顾性分析，其中行改良椎管扩大成形术75例（A组），行后路椎弓根螺钉固定术53例（B组）。比较2组病人手术时间、术中出血量、术后脑脊液漏发生率等围手术期指标、术后3、6、12个月JOA评分、JOA评分改善率及脊柱不稳发生率。结果A组病人的手术时间、术中出血量、术后脑脊液漏发生率显著低于B组（P < 0.05~P < 0.01）。2组病人术后JOA评分显著增高（P < 0.01）；A组病人术后3、6、12个月JOA评分和JOA评分改善率显著低于B组（P < 0.01）。2组病人术后3、6、12个月腰椎不稳发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论相对后路椎弓根螺钉固定术，改良椎管扩大成形术可缩短脊柱椎管肿瘤病人的手术时间，减少术中出血量及术后脑脊液漏发生率。上述两种术式均具有较好的术后脊柱稳定效果，但后路椎弓根螺钉固定术创伤大、出血多，影响脊柱固定节段的活动度，临床上应根据病人具体情况选择最佳方案。

目的:比较急诊与择期手术治疗Pilon骨折的临床效果,为临床治疗方式的选择提供参考。方法:选择2005年2月至2011年3月采用急诊及择期手术治疗的Pilon骨折患者138例,将伤后12 h内手术的患者视为急诊手术组,共49例;受伤7 d后手术视为择期手术组,共89例。对2组患者手术时间(以止血带充气加压时间计算)、出血量、住院时间、住院费用、术后并发症、踝关节功能康复情况进行比较分析。结果:随访9～36个月。急诊手术组手术时间明显少于择期手术组,而术中出血量明显多于择期手术组(P0.01);急诊手术组的住院时间明显短于择期手术组(P0.01),且住院费用前者较后者为少(P0.01);2组术后伤口感染坏死、下肢深静脉血栓形成及远期并发症如骨折延迟愈合或不愈合、骨性关节炎和踝关节僵硬发生率差异均无统计学意义(P0.05);2组术后22个月踝关节功能Mazur评分分级差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用急诊手术治疗Pilon骨折,较择期手术并没有更高的术后并发症发生率,相反急诊手术可缩短住院时间,减少住院费用,有利于早期功能康复。